病毒與人類(lèi)長(cháng)期共存 疾控體系是防御長(cháng)城

                                                                  來(lái)源：2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報

                                                    作者：王琦(中國工程院院士、北京中醫藥大學(xué)一級教授)

　　編者按

　　新冠肺炎疫情是新中國成立以來(lái)，在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發(fā)公共衛生事件。這次疫情發(fā)生后，黨中央采取一系列重大決策、重要舉措，及時(shí)有效地抑制了疫情蔓延，被國際社會(huì )贊譽(yù)為“中國速度和力量”。但是，面對這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，我們在取得戰疫成果的同時(shí)，也暴露出疾病防控體系存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節。因此，必須認真總結經(jīng)驗教訓，解決疾控認識根源和保障不足的問(wèn)題，解決科技攻關(guān)投入不足、人力資源匱乏的問(wèn)題，加速推動(dòng)我國疾病防控體系的建設，從而建立長(cháng)效機制，做到科學(xué)應對每一次疫情。

　　                                                                      確立以防控為根本的思想

　　2月10日，習近平總書(shū)記在北京調研指導新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時(shí)指出，要把全國疾控體系建設作為一項根本性建設來(lái)抓，加強各級防控人才、科研力量、立法等建設，推進(jìn)疾控體系現代化。2月14日，習近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì )第十二次會(huì )議強調，要改革完善重大疫情防控救治體系。這些均體現了對戰勝瘟疫，立足當前、著(zhù)眼長(cháng)遠的戰略性、前瞻性謀劃，從而形成長(cháng)期防范意識，建立疾病預防和控制的一整套系統和有效的機制。來(lái)源：2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報

　　為什么要把疾控體系的建設作為根本性任務(wù)來(lái)抓?筆者認為這里包含著(zhù)深刻的思想基礎。

　　其一，基于對自然規律的認知和把握。

　　我們必須深刻認識到，一部人類(lèi)生存發(fā)展史，就是與無(wú)數次疫情的斗爭史。病毒對人類(lèi)的攻擊從未停止過(guò)，這次疫情的發(fā)生既不是第一次，也不是最后一次。我們并不能預測下一次病毒侵襲的時(shí)間，但必須警鐘長(cháng)鳴。兩千多年前《黃帝內經(jīng)》早就指出，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎�！币虼�，必須建立持久穩定的防控體系，使之從猝不及防、防不勝防轉變?yōu)榉阑加谖慈弧?

　　其二，基于對社會(huì )與環(huán)境因素的剖析。

　　在地球生物圈的每個(gè)角落，在我們身邊和體內都隱藏著(zhù)病毒的身影，它們伺機而動(dòng)。隨著(zhù)人與自然的矛盾加劇，新型病毒傳播頻率也在加快，人類(lèi)工業(yè)化進(jìn)程導致生態(tài)失衡，環(huán)境、大氣的污染給生態(tài)系統造成了直接破壞和影響，而病原微生物是傳染病的主要源頭。人與自然是一個(gè)生命共同體，環(huán)境的破壞就是災難的降臨。對于野生動(dòng)物的保護，禁食野生動(dòng)物的道理同樣如此。因此，防控不止于病毒本身，而需要社會(huì )和環(huán)境的綜合治理。

　　其三，基于對健康的認識和長(cháng)遠思考。

　　長(cháng)期以來(lái)，在“防”與“治”的關(guān)系上，認識一直被顛倒，都是以“治”為中心，而“防”只是配角。疫情來(lái)襲，危機四伏;疫情消遁，則“馬放南山”。我們必須痛定思痛，切實(shí)調整“防”與“治”的位置，彌合裂痕，從而確立以防控為根本的思想。

　　                                                                       既要科技引領(lǐng)也要符合國情

　　我們需要科學(xué)、有效的疾控體系，用科學(xué)的理念和手段共同建筑防御疫情沖擊的長(cháng)城。

　　一是，建設中西醫結合的新型防控體系。人類(lèi)歷史上，鼠疫、天花、霍亂等重大傳染病，導致了數千萬(wàn)乃至上億人口的死亡，甚至種族的滅絕。歷史上中醫藥對瘟疫的防控作出了重大貢獻�！吨袊�疫病史鑒》記載，西漢以來(lái)，中國先后發(fā)生過(guò)321次疫病流行，均依賴(lài)中醫藥得到了有效防控。中醫藥在一次次與疫病的斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗和有效方劑，是重構疾控體系的獨特資源。實(shí)踐證明，中醫藥在手足口病、甲型H1N1流感防治方面發(fā)揮了積極的作用。在2003年抗擊“非典”時(shí)，中醫藥診療的介入，對提高治愈率發(fā)揮了重要作用，得到世界衛生組織的充分肯定。在本次抗擊新冠肺炎的過(guò)程中，中醫藥明顯降低了死亡率，提升了治愈率，彰顯了其在防控疫情和醫療救治中的特色和優(yōu)勢。但長(cháng)期以來(lái)，由于對中醫藥重大價(jià)值的認識不足，中西醫并重在傳染病防治方面沒(méi)有得到應有的重視。中醫藥在我國疾病防控體系中一直處于缺失地位，需要轉變觀(guān)念，把中醫藥融入其中，形成我國獨一無(wú)二的疾控體系。

　　二是，建設以科技為引領(lǐng)的現代防控體系�，F代的疫情防控呈現出信息化、全球一體化的特征，互聯(lián)網(wǎng)大數據為傳染病尋找發(fā)生源頭、監測危險因素、追蹤流向等拓展了新途徑，預測疾病的發(fā)展態(tài)勢，建立疾病防控監測預警預報機制，一旦有風(fēng)吹草動(dòng)就盡早發(fā)現、預防。疾病防控涉及多個(gè)方面，諸如病毒毒株、動(dòng)物模型、檢測試劑、疫苗研發(fā)、藥物研發(fā)、生物安全防范等，都需要吸取新興技術(shù)。而疫情防控，除醫學(xué)領(lǐng)域的傳染科、呼吸科、藥學(xué)、影像學(xué)多學(xué)科的參與外，地理、環(huán)境、氣象等學(xué)科已延伸至流行病學(xué)，呈現多學(xué)科交叉的態(tài)勢。

　　三是，建設符合國情的、與國際合作的防控體系。突發(fā)公共衛生事件，具有全球傳播性特點(diǎn)，只要有一國失控，就會(huì )有全球危機，本土的疫情控制了，境外輸入的險情又來(lái)了，所以必須要有國際視野。疫情既有不同地域、種族時(shí)空環(huán)境下的差異性，也有應對方法的一致性，應該與國際衛生組織及多個(gè)國家建立密切聯(lián)系，共同商討應對。要借鑒國際公共衛生應對體系的理論與實(shí)踐，來(lái)不斷充實(shí)新的認知，以完善我們防控體系的建設。應對突發(fā)公共衛生事件，在學(xué)習別國的同時(shí)，我們還要奉獻中國智慧。在這次抗擊新冠肺炎疫情過(guò)程中，中國向世衛組織和國際社會(huì )公布了新型冠狀病毒的基因測序重要研究成果，為快速檢測和疫苗研發(fā)提供了前期基礎，為世界醫學(xué)作出了貢獻。世衛組織總干事譚德賽形容中國“在創(chuàng )紀錄的時(shí)間內識別出病原體并立即進(jìn)行分享”。這充分體現我們不僅為了中華民族的安全，同時(shí)為全人類(lèi)安全盡到一個(gè)大國的責任。但我國作為世界第一人口大國，幅員遼闊，公共衛生環(huán)境復雜而多樣，需要建設符合國情的疾病防控體系，以中國特色貢獻于全人類(lèi)。

　　                                                                    以問(wèn)題為導向制定長(cháng)期研究計劃

　　疫情終將過(guò)去，我們不能停留于疫情的傷痛中，而是要把疾病防控體系的建設作為永久的系統工程，制定長(cháng)期的科學(xué)研究計劃。

　　從病原學(xué)來(lái)說(shuō)，病毒具有隱匿性、多變性、狡猾性的特點(diǎn)。病毒不斷發(fā)生變異，控制了這類(lèi)病毒，新的病毒又產(chǎn)生。病毒始終存在，而目前科學(xué)水平尚無(wú)法測知何時(shí)出現，對自然界的病毒難以徹底消滅，其傳播持續時(shí)間、流行病學(xué)均須深入研究。

　　從預防學(xué)來(lái)說(shuō)，搭建應對傳染病的應急響應體系，早預測、早發(fā)現、早預警，超越時(shí)間和空間對未來(lái)疾病的發(fā)展獲得新的認知。

　　更重要的是要意識到，疫情過(guò)去以后，病毒可能時(shí)刻會(huì )卷土重來(lái)。病毒與人類(lèi)長(cháng)期共存，“人與狼共舞”，因此，要重視研究人類(lèi)與病毒的關(guān)系。事實(shí)上，在感染病毒的患者當中，有感染后產(chǎn)生免疫的，有感染后病情輕而轉向自愈的，有感染后病情迅速危重的，有病亡率低的，有病死率高的……這些現象都與個(gè)體差異及免疫力有關(guān)，需要通過(guò)研究加強認識。

　　此次疫情發(fā)生后，我國迅速啟動(dòng)了病毒溯源、傳播途徑、動(dòng)物模型、感染與致病機理、快速免疫學(xué)檢測方法、基因變異與進(jìn)化、重癥病人優(yōu)化治療方案、應急保護、抗體研發(fā)、快速疫苗研發(fā)、中醫藥防治等研究部署。隨著(zhù)時(shí)間的推移，將會(huì )不斷涌現新的研究成果。

　　我們有中西醫兩種醫學(xué)資源，有抗擊“非典”和新冠肺炎的經(jīng)驗，我們有信心、有能力建設我國特有的現代化疾控體系，一定能建成世界一流疾病防控體系，貢獻于民族，貢獻于人類(lèi)。